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特殊门诊流程

发布时间:2016-12-19 10:10:14       作者:医保科       浏览次数:1189

 

                      特 殊 门 诊 申 办 流 程

 

                      符合特殊病种门诊的病人

              到社保局或服务台领取   特殊病种门诊申请单

治疗医师填写申请单并开具疾病诊断证明

               携带申请单及诊断证明书   到服务台盖章

                网上办理审批手续或患者到所在社保局审批

 

其中市本级、柯城区、衢江区、开化县医保患者可在服务台直接完成网上备案审批手续,节假日除外。

 

列入特殊门诊治疗的病种:

1、恶性肿瘤的治疗;              

2、慢性肾功能衰竭的腹膜透析、血液透析;

3、器官移植的抗排异治疗;         

4、心脏手术后抗凝治疗;

5、系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);

6、再生障碍性贫血;               

7、重性精神疾病;

8、慢性乙型肝炎(活动性乙型肝炎)、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎;

9、糖尿病;                      

10、血友病。

                      特殊门诊病人就诊报销流程

 

                      办理过特殊病种门诊的病人

符合特殊病种门诊疾病治疗

持医保卡

                               ↓

进行特殊门诊挂号

相关科室就诊

医生进入“特殊门诊”窗口开具医嘱

凭医保卡进行医保结账

 

 特殊病种门诊病人未联网结算者,凭门诊发票带回当地社保局报销。

注意事项:

1.特殊病种病人应在选定医院门诊就医,必需持医保卡就诊,医生应规范书写门诊病历。

2.特殊病种待遇仅限治疗其规定病种治疗范围内,治疗范围外及治疗其它疾病时或未在选定的医院就诊时,仍按普通门诊报销比例结算。

3.特殊病种每次就诊,配药量一次处方量不得超过 30 天。

4.特殊病种的医疗费实行刷卡实时结报,因个人原因未刷医保卡者,医保经办机构不受理报销。

5.可以申请办理特殊病门诊的六大类重性精神疾病疾病为:精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神病、分裂情感性精神障碍、癫痫所致精神障碍、重度精神发育迟滞,不更换定点医院终生有效。


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