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2016我院报销政策

发布时间:2016-12-19 10:07:58       作者:医保科       浏览次数:945

 

               2016衢州市各类医保报销政策

 

(一)、职工医保

 

1、普通门诊

 

起付及分段标准

报销比例

列入统筹最高支付限额

300元以上—3000

50%(实施分级诊疗后改为45%

3000

退休人员门诊统筹基金支付比例增加5个百分点。

 

2、住院 

 

基本医疗

报销金额分段标准

报销比例

实施分级诊疗后比例

列入统筹最高支付限额

起付线以上—6万元

84%

84%

21万元

6万元—21万元

87%

大病补充

大病补充:>2万元

90%

35万元

    住院起付标准第一次800元,第二次600元,第三次起无起付线。退休人员住院统筹基金支付比例相应增加5个百分点。基本医疗保险支付部分超2万元以上部分,由大病补充医疗保险资金支付。

 

(二)、城乡医保

 

1、普通门诊 

 

柯城、衢江、江山、龙游、常山、开化 

二级及以上医院,普通门诊诊疗费报销7/次,其他医疗费用不列入报销;实施分级诊疗后,规定病种就医可刷卡报销25%,年度最高支付限额1500元。

 

 

2、住院

柯城区

起付线二级及以上医院住院,第一次800元,第二次600元,第三次不设起付线;

大病起付:自付超过2万元部分

报销比例

最高报销额

60%

15万元

常山

普通病人:57%

精神病治疗为主的病人:75%

15万元

 

衢江、开化、龙游

江山

57%

15万元

大病补助

<12万元:55%

>12万元:60%

15万元

3、在校生

柯城

起付线

报销比例

最高报销额

每次起付线500

50120000元报销70%

18万元

2000140000元报销75%

40001及以上报销80%

备注:

   1除柯城区外,其他地区普通病人先自付5%,再按60%报销,合计报销比例57%

   2、常山病人在常山县人民医院办理过转诊手续,凭转诊单原件到挂号室刷卡;未办理过转诊者,报销比例在上述基础上20%;在入院时间之后办理转诊者,需自费结算,自行到社保局报销,否则刷卡报销比例视同未办理转诊,下降20%。

                                                                  3特殊病种门诊均将重性精神病列入报销范畴,报销比例及待遇同住院。

  4职工医疗保险咨询电话:衢州市3079671;柯城3047606 衢江3838702;龙游7022498;常山5020097;江山4114553;开化6018213,6021060

  5城乡医保咨询电话:柯城3038673;衢江3838845;常山5020502;龙游7288908;江山4119835;开化6013633

  6医院咨询电话:3014445


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