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2016年医保大病保险新规定

发布时间:2016-03-14 09:59:55       作者:医保办       浏览次数:2112

 2016年医保大病保险新规定出台啦!

一、城乡医保

1、报销费用范围:住院和特殊病种门诊发生费用;

2、起付标准:自付 2 万元以上,最高支付额为 15 万元;

3、报销比例:起付标准以上至12万元按 55%补助,12万元以上按 60%补助。结算年度按自然年度;

4、报销方式:全市范围内均联网结算,系统直接报销;在市外未联网结算的,先由本人垫付,待医疗终结到社保局手工报销结算。

二、职工医保

1、报销费用范围:住院和特殊病种门诊发生费用;

2、起付标准:报销金额超过21万元,最高支付额由原来30万元提高到35 万元;

3、报销比例:90%;结算年度按自然年度;

4、报销方式:全市范围内均联网结算,系统直接报销;在市外未联网结算的,先由本人垫付,待医疗终结到社保局手工报销结算。

三、大病保险政策原则上 3 年调整一次。本办法自 2016 1 1 日起实施。


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