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2015年衢州市各类医保报销政策

发布时间:2015-09-29 10:09:09       作者:医保办       浏览次数:1503

一、职工医保

1、普通门诊 

起付及分段标准

报销比例

列入统筹最高支付限额

300元以上—3000

50%

3000

退休人员门诊统筹基金支付比例增加5个百分点。

2、住院 

基本医疗

报销金额分段标准

报销比例

列入统筹最高支付限额

起付线以上—6万元

84%

21万元

6万元—21万元

87%

大病补充

大病补充:>21万元

90%

30万元

    住院起付标准第一次800元,第二次600元,第三次起无起付线。退休人员住院统筹基金支付比例相应增加5个百分点。基本医疗保险最高支付限额以上部分,由大病补充医疗保险资金支付。

二、城乡医保

1、普通门诊 

柯城、衢江、江山、

龙游、常山、开化 

二级及以上医院,普通门诊诊疗费报销7/次,其他医疗费用不列入报销

2、住院

柯城区

起付线

报销比例

最高报销额

二级及以上医院住院,第一次800元,第二次600元,第三次不设起付线

60

15万元

衢江、常山

普通病人:57%

精神病人:75%

15万元

 

开化、龙游

江山

57%

15万元

3、在校生

柯城

起付线

报销比例

最高报销额

每次起付线500

50120000元报销70%

18万元

2000140000元报销75%

40001及以上报销80%

衢江

每次起付线800

80%

15万元

备注

1除柯城区外,其他地区普通病人先自付5%,再按60%报销,合计报销比例57%

2常山病人在常山县人民医院办理过转诊手续,凭转诊单原件到挂号室刷卡,转诊单原件留医院转送社保局;未办理过转诊者,按自费入院,出院时结清医药费自行到常山社保局报销,且报销比例在上述基础上下降20%

3特殊病种门诊均将重性精神病列入报销范畴,报销比例及待遇同住院。

4职工医疗保险咨询电话:衢州市3079655;柯城3047606 衢江3838647;龙游7022498;常山5020097;江山4114553;开化6018213

5城乡医保咨询电话:柯城3047056;衢江3838846;常山5020502;龙游7022498;江山4032626;开化6013633

6医院咨询电话:3014445

地址: 浙江省衢州市柯城区白云街道白云北大道226号      24小时服务热线: 0570-3011801

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