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衢州市精神卫生工作领导小组关于印发衢州市2013-2015年精神卫生工作实施方案的通知--衢市精卫发〔2013〕2号

发布时间:2013-06-07 11:11:28       浏览次数:3740

市精神卫生工作领导小组各成员部门:

衢州市2013-2015年精神卫生工作实施方案》已经市精神卫生工作领导小组讨论通过,现印发给你们,请认真贯彻执行。

衢州市精神卫生工作领导小组      

201367

衢州市2013-2015年精神卫生工作实施方案

为加快推动我市精神卫生工作发展,实现精神卫生工作服务水平稳步提升,有效保障精神疾病患者的合法权益,根据《中华人民共和国精神卫生法》、《全国精神卫生工作体系发展指导纲要(2008-2015年)》(卫疾控发〔20085号)、《精神卫生工作十二五实施方案》(全康办〔20126号)、《重性精神疾病管理治疗工作规范(2012年版)》等要求结合我市实际,特制定本方案。

一、方案背景

随着城市化、老龄化进程的加快,人群疾病谱和死因谱发生了显著改变,精神卫生问题日益突出,据浙江省最新的统计资料计算,15岁以上人群精神疾病总患病率为17.29%,依照我市2012年底15岁以上常住人口170.95万人推算,我市各类精神疾病患者约有29.56万人。由于社会的歧视、家人的顾虑,精神卫生法制意识的淡薄以及相关救助政策的不完善,使得精神疾病群体实际就医率不到5%10%需要住院治疗的患者实际住院率不到1%,关锁病人或流浪病人肇事肇祸现象时有发生,因病致贫、因病返贫的例子也很多,妇女、老年人、受灾群体等特殊人群的各类精神和行为问题与日俱增,严重威胁我市人民群众的身心健康、家庭的幸福安康、社会的和谐稳定和经济的繁荣发展。因此,精神卫生工作作为公共卫生工作的组成部分,重要性日趋显现,并已上升为一项社会卫生事业管理事务。

二、指导原则

以科学发展观为指导,以保障人民群众身心健康、维护社会安定和促进社会经济发展为精卫工作的出发点和落脚点,坚持新时期卫生工作方针,遵循预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖、依法管理的工作原则,广泛开展健康教育活动,大力普及精神卫生知识,切实提高精神卫生防治工作的服务水平。

三、总体目标

(一)加强宣传教育,预防精神疾病。

各级精卫办进一步加强精神卫生健康知识宣教,强化人民群众的精神卫生自我保健意识,提高精神疾病就医率,降低精神疾病发病率和复发率,有效预防各类精神类疾病发生,促进全民身心健康。

(二)加强协作配合,做好医疗救治。

密切与公安、民政、残联、人力社保部门的配合协作,进一步加大对精防机构人、财、物的投入力度,规范开展重性精神疾病管理治疗项目,逐步提高重性精神疾病检出率、管理率、治疗率和网络覆盖率,降低重性精神疾病患者肇事肇祸率,维护社会稳定,保障社会经济发展。

(三)加强精卫服务,帮助患者康复。

建立政府组织领导、部门各司其责、家庭和单位尽力尽责、全社会共同参与的综合管理机制;建立以社区为基础,精神病专科医院和综合性医院精神卫生科为技术依托,非专业服务组织积极参与的综合性精神卫生防治服务体系;充分发挥医疗机构和社区患者关爱帮扶小组的作用,扩大精神卫生服务覆盖面,为患者的治疗、康复、生活能力提高等提供有效的保障。

四、具体目标

(一)建立政府领导、多部门合作的精神卫生工作组织机构。

20137月底前,各县(市、区)要建立健全由政府分管领导任组长,卫生、财政、民政、残联、公安、人力社保、发改、教育、司法、宣传、工会、共青团、妇联等部门共同参与的精神卫生工作领导小组,制订精神卫生工作方案和考核标准,明确部门责任,落实工作措施,开展实施情况督导检查。

2015年底前,健全精神卫生工作政策保障体系,逐步加大精神卫生工作的投入,落实患者各种救助政策,减轻患者家庭负担,实现职工医保、城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例均达到75%左右。完善肇事肇祸、无主和贫困精神病人医疗费用分担的政策。2015年前完成市级肇事肇祸重性精神疾病患者专属诊治场所的建设,建立重性精神疾病病人社区免费服药工作试点区县2个,逐步推广二代抗精神病药物在服药病人中的应用。

(二)建立健全精神卫生服务体系和网络,完善现有精神卫生机构职能。

2013年底前,市级建立以市第三医院专业人员为主的精神卫生技术服务与质量控制小组,承担全市精卫工作的技术指导、业务培训和工作督导任务,指导基层开展摸底调查,对患者进行诊断,制定治疗与康复方案,开展人员分级培训、实施督导评估,提高精神卫生工作的技术水平和服务质量;各县(市、区)建立相应技术指导小组,负责本地区的技术指导和培训工作;各乡镇(街道)卫生院(社区卫生服务中心)设专、兼职精神卫生专业人员,承担基层社区的精神卫生工作。

2014年底前进一步完善精卫办设置,加强精防机构建设,确保机构人员安排,保证日常工作正常开展。根据精卫办设置要求,市级精卫办人员5-7名,其中专职人员2-3名,兼职人员2-5名;县级精卫办人员3-5名,其中专职人员1-2名,兼职人员1-4名。

以基层管理力量为依托,建立层级网络,实现精神卫生服务全覆盖。

一级网络:村()领导或治保干部或妇女主任等;千人以上的企事业单位的车间、科室负责人或有关人员;千人以上企事业单位分管领导;社区卫生服务站的医务人员、民警和其他志愿人员;精神病人的家属。

二级网络:乡镇(街道)分管领导、相关职能部门(民政、残联、公安、卫生服务中心)人员;千人以上企业单位分管领导和相关部门和人员;乡镇(街道)卫生院(社区卫生服务中心)精神卫生专业人员。

三级网络:县(市、区)精神卫生工作领导机构及其办公室,办公室配备3-5名工作人员,其中专职人员1-2名,兼职人员3-4名,负责日常工作;县级以上精神卫生专业机构负责技术指导。

加强对现有精神卫生专业机构的科学管理,对专科医疗机构的布局和床位设置进行区域性宏观规划,依据《精神卫生法》,对不符合开展诊疗活动条件的及不合理的专科医疗机构,要坚决实行关、停、并、转。2014年底前,全市二级以上综合性医院及中医院必须设立精神卫生科(心理卫生科),乡镇(街道)卫生院(社区卫生服务中心)配有1-2名专(兼)职精神卫生专业人员,提供基本精神卫生服务。

(三)加强社区精神卫生工作队伍建设,提高人员素质和服务能力。

从事社区精神卫生服务的专业人员(精防医生、信息系统管理人员等)必须参加继续教育、讲座等形式培训不少于8/年;从事社区精神卫生服务的管理人员(街道干部、村居干部、民警、家属等)不少于2/年;从事精神卫生工作的专业技术人员不少于8/年;非专科医院的精神科专业人员不少于4/年。

2013年底前,试点区市(柯城区、衢江区、江山市)和非试点县的试点乡镇(街道)卫生院(社区卫生服务中心)精防医生到精神病专科医院进修学习不少于15天;2014年底前,龙游县、开化县各乡镇(街道)卫生院(社区卫生服务中心)精防医生到精神病专科医院进修学习不少于15天;2015年底前,全市所有乡镇(街道)卫生院(社区卫生服务中心)精防医生到精神病专科医院不少于15天的进修学习。

(四)巩固和逐步开展重性精神疾病管理治疗项目工作。

继续推进柯城区、衢江区、江山市重性精神疾病管理治疗试点区县项目工作,并逐年增加重性精神疾病管理治疗项目试点区县和乡镇创建,切实提高全市检出率、治疗率、随访管理率、网络覆盖率四率水平。

2013年底前,重性精神疾病患者检出率江山市达到4‰,柯城区达到3.5‰、衢江区达到3‰,其他县达到2.5‰(其中试点乡镇达3.5‰);2014年底前,重性精神疾病患者检出率江山市、柯城区达到4‰,衢江区达到3.5‰,其他县县达到3‰(其中试点乡镇达3.5‰);2015年底前,各县(市、区)重性精神疾病患者检出率达到4‰以上,重性精神疾病患者随访管理率达到90%,规范管理率和治疗率分别达到60%

20137月底前,实现全市重性精神疾病管理网络覆盖率达到95%以上,各县(市、区)达到50%以上;2014年完成全市6个县(市、区)的县、乡(街道)、村三级重性精神疾病管理网络建设。

综合性医院的非精神科医务人员对重点疾病(抑郁症、精神分裂症、老年性痴呆症等)的识别率到2014年达到30%,到2015年达到50%。精神专科医疗机构和精防机构抑郁症识别率和抑郁症患者的治疗率到2015年分别达到60%90%

危险性行为评估达到三级以上(含三级)的精神病人,公安、卫生等相关部门和辖区基层政府应协同做好现场应急处理,减少或减轻患者肇事肇祸行为,将肇事肇祸率控制在0.5%以下。无关锁病人,发现一例,解锁一例。

开展重性精神疾病管理治疗项目信息化管理工作,所有检出确诊重性精神疾病患者,经知情同意后,录入浙江省重性精神疾病信息系统规范管理,并逐步与国家的信息系统对接。

(五)加强肇事肇祸、无主、贫困病人的监管及救助工作。

2013年底前由市精神卫生工作领导小组牵头,会同政法委、财政、公安、民政、残联、卫生、人力社保等各相关部门完善肇事肇祸、无主、贫困精神病人的监管程序,制定出台救助政策,落实工作经费,完善准入准出机制。

(六)加强全民心理健康促进工作,做好心理应急干预准备。

利用各种媒体加强心理健康教育和宣传,提高精神卫生知识水平。2013年底前,完成精神卫生知识宣教资料印制,完成4/年的精神卫生知识巡回健康教育活动;加强《精神卫生法》普法教育,到2013年底全市精神卫生专业人员普法率达到100%;逐步开展其他医务人员、单位职工、市民的普法宣教。各级精卫办要充分发挥媒体作用,加强精神卫生知识健康教育工作,到2014年普通人群精神卫生知识健康知识知晓率,农村达到20%以上,城市达到40%以上。到2015年,农村达到40%以上,城市达到60%以上。

加强学生、孕产妇、老年人、特殊职业、外来人员等重点人群心理行为问题干预。到2015年底,我市在校学生心理健康知识知晓率,小学达到30%,中学达到40%,大学达到50%;逐步在各级各类学校建立心理辅导室(或心理咨询室)。开展孕产期妇女心理保健,提高孕产妇心理健康水平,到2015年,妇幼保健机构专业人员对孕妇常见心理问题考核合格率达到30%

联同公安、民政、残联、财政、人力社保部门做好心理危机应急干预准备。2013年底前建立心理危机干预体系,下发心理危机应急干预方案,成立心理危机干预组织及专家队伍,吸收志愿服务者加入服务队伍中。2014年底前由卫生部门牵头建立衢州市心理协会并开展工作,并组织开展一次心理危机应急干预演练。

五、保障措施

(一)加强领导,明确工作职责。

各县(市、区)要将精神卫生工作列入政府议事日程,加强统筹协调,明确目标责任,将精神卫生工作纳入各部门的工作考核指标,及时研究解决精神卫生工作中的重大事项和问题。

卫生部门负责制订精神卫生工作的规划、规范、技术标准;依照有关法律、法规规定,实施精神卫生专业机构、精神卫生专业人员的准入和管理;组织精神疾病预防、治疗和康复工作的监督、检查、评估和技术指导;将精神疾病的预防和控制工作列入社区卫生服务的范畴,承担所辖地区精神疾病防治和康复的业务指导、线索调查、复核确诊、建档立卡、病人规范管理、人员培训工作;组织各级医务人员从事社区精神疾病防治和康复工作;协助公安部门建立肇事肇祸重性精神疾病患者专属诊治场所,协助残联完成重性精神疾病病人社区免费服药工作试点区县建设;各级精神卫生专业机构、精神卫生相关学科和协会主动开展精神卫生宣传和咨询服务,为其他部门和单位开展宣传教育活动提供教材资料和技术帮助。

财政部门按照公共财政的要求,结合经济发展条件,依照资源整合、分类保障的精神,建立稳定的精神卫生工作政府投入机制。逐步增加对精神卫生工作的投入,每年精神卫生投入占当年卫生总投入的比重逐步提高。同时,加强精神卫生防治经费保障,对精神卫生专业机构在政府补助政策上予以倾斜,落实其承担公共卫生服务任务的经费。进一步加大对三无人员中精神疾病患者、严重危害公共安全或者他人人身安全及城市流浪乞讨人员中精神疾病患者的救治管理和经费保障力度,落实肇事肇祸重性精神疾病患者救助工作经费,提高贫困精神疾病患者医疗救助水平。

公安部门负责对看守所、拘留所等单位履行精神卫生服务义务情况进行督促和指导;协助卫生部门做好重性精神疾病患者的社区管理工作;会同有关部门制定严重危害公共安全或他人人身安全的精神疾病患者的监控管理政策,依法做好对伤害自身、严重危害公共安全甚至他人人身安全行为或危险的疑似精神疾病患者的送诊,建立肇事肇祸重性精神疾病患者专属诊治场所;重点掌握辖区内可能重性肇事肇祸精神疾病患者的基本情况,落实日常管控措施,减少其对社会危害。

民政部门依照有关规定对符合城乡最低生活保障条件的重性精神疾病患者,应及时将其纳入最低生活保障;做好城市三无人员和农村五保对象的重性精神疾病患者的供养、救助工作;对确有困难的重性精神疾病患者,应采取临时救助等措施,帮助其解决生活困难。依法做好城市生活无着的流浪乞讨人员中的精神疾病患者的救助工作,对需要门诊或住院医疗的,应及时联系卫生部门指定的定点医院进行救治。救助管理站在公安部门的协助下尽快将经阶段性治疗且查明原籍或居住地的城市流浪乞讨精神疾病患者护送回原籍或居住地;对确实查找不到原籍或居住地且已治愈的城市流浪乞讨精神疾病患者报当地政府妥善安置。负责退出现役的患精神疾病的残疾军人的安置工作。

各级残联组织贯彻落实国家残疾人事业发展纲要,落实《中国残疾人事业计划纲要》和《残疾人保障法》,协调推动社会化、综合性、开放式精神疾病康复工作;开展精神残疾康复工作,推动精神疾病康复机构和社区康复设施建设,促进精神残疾者平等参与社会活动;依法维护精神残疾者权益,努力为精神疾病患者提供服务,扩大社区精神疾病康复覆盖面;建立重性精神疾病病人社区免费服药工作试点区县,协助相关部门做好贫困精神疾病患者医疗、救助工作;宣传普及精神卫生知识,提高公众精神健康意识。协助卫生部门组建各级精神卫生工作网络;积极推行对贫困重性精神疾病患者实行分级负担制的服务形式,会同有关部门解决重性精神疾病患者的生活困难和就业安置等问题。

人力社保部门会同卫生等相关部门落实从事精神卫生工作的专业技术人才队伍建设的有关政策措施,扩大队伍规模,提高人员素质,调整专业结构。促进职工中精神疾病患者平等就业,防止针对精神疾病患者的就业歧视,维护其合法的劳动权益,促进康复后有劳动能力的精神疾病患者就业。确保就业的精神疾病患者平等参加各项社会保险并享受相应的待遇;进一步完善城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险参保人员中精神疾病患者的就医管理,保障参保人员的合理医疗需求,积极探索解决重性精神疾病医疗费用负担的办法。

宣传部门负责协调宣传单位和新闻媒体,大众传播媒介及各宣传教育单位,积极开展经常性精神卫生宣传教育工作,特别是覆盖面广、群众喜闻乐见的广播、电视、报刊、杂志、网络等媒体应积极提供公益宣传服务,积极发挥新闻单位在社会动员、传播知识方面的优势作用,通过大众化的信息手段,开展多种形式的公益性、群众性精神卫生知识宣传教育,倡导体质健康、心理健全的生活方式。

发展改革部门负责将精神卫生工作纳入当地国民经济和社会发展规划,根据需要,合理配置资源以满足人民群众的精神卫生需求,按照建设程序安排精神卫生发展所需的建设投资。

教育部门结合素质教育,将心理健康教育工作纳入学校日常工作计划,制定相应政策,配备专业心理辅导老师及相应的设施,切实开展学生心理行为问题的预防性教育和心理健康教育,预防学生心理和行为问题、精神疾病的发生。

司法行政部门与卫生部门共同制定和完善精神疾病司法鉴定规范性文件;针对法律服务人员开展心理健康教育,普及精神卫生知识;结合监狱、劳教场所的精神医疗卫生工作的特殊性要求,加强在押服刑人员、劳教人员的心理健康教育工作,与卫生部门共同研究制定监狱、劳教场所精神卫生工作方案,将在押服刑人员、劳教人员的精神卫生工作纳入日常工作计划,在当地卫生部门的指导下做好服刑人员、劳教人员精神疾病的预防、治疗与康复工作。

各级工会组织有计划地针对不同类别职工、农民工的具体情况开展心理健康教育、心理问题预防和疏导,缓解职工因工作、竞争、失业、家庭生活等带来的压力,切实维护患有精神疾病职工的合法权益,适时开展职工心理健康教育和心理咨询服务。

各级共青团组织配合政府有关部门开展青少年精神卫生状况调研,开展多种形式的宣传教育活动,为青少年提供心理健康服务,帮助青少年养成健康的生活品质,培养高尚的道德情操。积极做好青少年素质教育和心理健康教育工作,加大培养学生良好道德和生活品质的工作力度。积极开展形式多样、内容丰富,寓科学、教育、娱乐为一体的学生课外心理健康的课堂活动,提高学生精神健康水平。

各级妇联组织要参与精神卫生公共政策的制定和推动实施,开展面向妇女的心理健康宣传教育,提供相关的咨询和维权服务。要协助政府全面实施《妇女权益保障法》等法律、法规,加大对弱势群体的法律救助和心理问题预防和疏导的工作力度。

各级政府职能部门要充分调动社会各界参与精神卫生工作的积极性,制定相应政策鼓励并支持单位、团体、个人以多种形式提供资助和志愿服务。广泛动员社会力量,加强精神卫生宣传、健康教育与咨询服务,普及心理健康和精神疾病防治知识,消除对精神疾病患者的偏见和歧视,对接受有劳动能力的精神残疾者提供就业的企业实行优惠政策,使精神疾病患者在痊愈后拥有平等就学和就业的机会,为精神疾病患者重返社会创造良好环境。

(二)拓展筹资渠道,保障工作经费。

各级政府要根据精神卫生工作需要,结合我市经济社会发展水平实际,坚持多渠道、多方位、多层次的筹资原则,将精神疾病预防、社区精神疾病康复和健康教育等经费列入政府预算,细化财政立项,增加医疗和救助专项经费,合理调配卫生资源,进一步出台财政支持政策和物价倾斜政策,按要求完成辖区肇事肇祸重性精神疾病患者专属诊治场所的建立,确保每年精神卫生工作经费的投入占当地年度公共卫生经费投入的5%-8%,以保障社区精神疾病预防、康复和健康教育工作稳定、顺利地推进。同时积极引导社会资源向社区精神卫生服务工作投入,鼓励单位、团体、慈善机构和个人资助特殊人群的精神卫生服务工作,加大对社会捐资使用的监管力度,确保资金使用落到实处,切实减轻患者就医经济负担,有效减少因病致贫、因病返贫现象的发生。

(三)提高服务水平,规范管理治疗。

各部门要开展充分调研,共同制定综合对策,切实扩大精神疾病患者的医疗和康复服务覆盖面,提高服务质量,建立或改善精神病专业机构、社区精神康复机构或设施,动员社区力量对精神疾病患者开展各种形式的生活、职业技能训练,安排适当工作,提供福利待遇,保障基本生活。使更多的患者得到更好的精神卫生服务,帮助他们早日重返社会。对社会上三无人员(即无法定抚养人和赡养人、无劳动能力、无经济来源的人员)和贫困精神病患者,要通过政府、社会、家庭等多种渠道分级负担,为其提供医疗救助,彻底杜绝精神疾病患者的关锁现象,提高重性精神疾病的治疗率,降低肇事肇祸率,减少致残率。

要加强各级精神卫生服务机构(含社区)的横向、纵向交流和合作,按照《重性精神疾病管理治疗工作规范(2012年版)》,开展社区重性精神疾病患者线索调查、诊断复核、建档立卡、定期随访、双向转诊、家庭病床和常规康复、护理的指导工作,完善和规范重性精神疾病管理治疗

(四)注重人才建设,强化组织保障。

要大力加强精神卫生人力资源培养和开发,有计划地采取多种方式,对现有精神卫生专业人员进行在职培训,强化对精神疾病和心理行为问题的预防、诊断、治疗、护理、康复、管理、健康教育等防治管理工作的能力,切实做好常见精神疾病的早期识别、有效处理和及时转诊工作,全面提高精神卫生工作的组织管理和康复服务能力,并积极采取措施改善精神卫生工作人员的工作条件和生活待遇,稳定专业人员队伍,逐步改善精神卫生人力资源极度短缺的局面,建立与精神卫生工作任务相适应的人员队伍。

同时,不断强化我市精神卫生工作的组织保障力量。市本级及各县(市、区)综合性医院要设立精神卫生科门诊,基层医疗卫生机构要承担精神疾病的预防、建档立卡、随访治疗和康复等工作,建立和完善精神疾病社区康复机构,并纳入民政社会福利发展计划。

(五)关注重点人群,做好心理干预。

建立衢州市心理卫生协会,协会成员包括卫生、教育、公安、残联、司法等部门以及主流媒体单位,承担心理危机干预、心理卫生知识宣教等职能,各成员部门要根据存在的突出精神卫生问题、现有的工作基础和资源状况,明确本地区开展精神卫生工作的重点人群和优先干预措施。

高度重视儿童、青少年心理行为问题的预防与干预,依靠学校现有的工作队伍和工作网络,在精神卫生专业人员的参与和指导下,针对不同年龄段学生的特点,开展实用的心理健康教育和能力训练,使学生心理行为问题得到及时发现和妥善处理。加强对学校心理健康教育教师、班主任、校医等精神卫生知识培训,提高早期发现学生心理行为异常,疏导和解决学生心理问题,指导学生寻求医疗帮助的能力。要按照国家有关规定,对学校心理辅导和心理咨询人员实行先培训后上岗制度。

加强对妇女特有心理行为问题和精神疾病的研究,特别是做好孕产妇的心理保健和常见心理行为问题的识别及处理工作,减少产妇产后不良心理问题的发生率。

积极开展重大灾害后受灾人群心理应急干预工作,提供电话咨询、门诊治疗等危机干预服务,降低灾后精神疾病发生率。

六、组织实施及考核评估

市精神卫生工作领导小组负责本方案的组织实施,并建立目标综合考核与评价体系,确定工作和干预效果的评估内容和方式,对实施效果进行综合评价,督促方案各项指标任务的落实。各级各有关部门要根据方案的要求结合各自职责,制定相应的实施细则或工作计划,确保各项工作如期完成。

(一)检查评估内容及重点。

检查评估内容:1.组织管理网络的建立与工作开展情况;2.技术指导网络的建立与工作开展情况;3.治疗康复系统的建立与工作开展情况。

检查评估重点:1.摸底调查精神病人检出率、管理率情况;2.精神卫生工作统一表卡使用、管理及重性精神疾病信息化管理情况;3.各级精防工作人员队伍建设及业务培训情况;4.康复治疗措施的落实情况及患者的康复效果。

(二)检查评估标准。

国家卫计委《重性精神疾病管理治疗工作考评标准》、国家卫计委《疾病预防控制工作绩效评估标准》、《浙江省基本公共卫生服务规范》。

(三)检查评估时间。

各县(市、区)每半年对辖区内的精神卫生工作进行督导、检查。

(四)统计、上报。

各县(市、区)应按照要求及时填报有关统计报表;开展年度自查,并将自查结果向当地精神卫生工作领导小组和上级主管部门报告。

















                                                                    

  衢州市精神卫生工作领导小组办公室   201367日印发   


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